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牙骨床被細菌侵蝕吃光光 怎樣補骨植牙才安全

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牙骨床被細菌侵蝕吃光光 怎樣補骨植牙才安全

【健康傳媒 趙欣/台北報導】

目前不少植牙都號稱不需補骨,也不用開刀,不必等骨整合就能植牙,但是對牙醫師來說,有些人的骨床已經受到細菌一定深度侵蝕,如果想長久使用植入的牙齒,最好還是為牙骨床打下良好的植牙基礎才是正途,骨床基底穩健植牙才能用長久。

如果牙齒狀況本來就不佳,又缺乏正確保養,這樣先天不良、後天又失調的狀況,臨床上不乏植牙一年多,就已經出現疼痛或植體動搖等情形,ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,植牙應該要以長期使用治療方式來看待,只要設計使用年限要超過十年以上,骨床的健康就很重要,建議紮實的補骨功夫不可省略。

國內正常的植體長度為7~8mm以上,雖然已有胖圓短植體推出,但是剛啟用階段持久性尚待考驗,由於植牙是將植體置入骨床,如果骨質不佳骨床不夠,病人後續使用時間可能因此縮短。所以牙骨床修復是很重要一環,所以有些人植牙二十多年都沒事,有人卻植了一年半就感覺不舒服,除了跟保養有關外,很重要的是造骨基礎厚實完整,植牙才能長久使用無虞。

目前上顎後牙區植牙對於植牙的植體是否打穿鼻竇有不同門派見解,坊間兩派植牙醫師,一派勇於嘗試,認為植牙可以打穿鼻竇,因為植體長7mm,鼻竇骨厚度也不過2-3mm,不需補骨即可植牙,只要衡量好植體的使用期限,再加上植體原本就有此設計,打穿鼻竇屬於正常的操作方式。另一派則持保守觀點,認為絕對不能打穿鼻竇,如果鼻竇在植牙前就已經嚴重發炎到鼻竇破損,會先請耳鼻喉科醫師及植牙口腔醫師做好鼻竇修復,確定沒有鼻竇炎跟鼻竇破損,修復完成之後才會進行上顎竇提高術的補骨程序,避免鼻竇內的細菌有機會入侵牙床引發骨床發炎,最後植牙失敗。

骨床再造方式有多種,醫療界有以純自體骨移植模式,好處是成本便宜、失敗率低,但是增加傷口與疼痛度。另外有以純骨粉植牙,但是畢竟完全外來物,相對骨整合較無法完全控制,目前已有更深入的研究,使用PRF(PLATELET RICH FIBRIN),藉由人體細胞協助進行骨整合,患者在就診前先抽血,萃取製作骨膠原膜,用來在手術過程中加速自體修復及止血功效,這樣就能一邊修復一邊補骨。呂睿庭醫師表示,藉由自體骨、骨粉、加上人體細胞進行的修復模式,就好像綜合性的雞尾酒療法,能夠大幅提高補骨成功率,亦不會增加疼痛與腫脹度。

如果牙床補骨之後運動量夠,加上飲食鈣質補充得當,骨再生情況就好;有些人不曬太陽又不喜歡運動,骨頭生長就慢,因此做鼻竇修復或補骨時,有人只需三個月就好,有些人卻需要九至十二個月的時間。牙醫師呂睿庭表示,醫療的細緻度會影響病人疼痛度,有些病人補骨之後痛到不行,有些人卻沒有痛感,現在透過雷射來滅菌止血,配合PRF加速修復,可以有效降低補骨植牙的疼痛感並提高植牙效能。

  • 本文為轉載文章 作者及出處為 NOW健康 。 [原文]
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2019-01-19T04:39:33+0000


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