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仙方活命飲

魚戀秋波 Neil Y.K. :

仙方活命飲

上節課討論到仙方活命飲,這個外科方,它針對證候的一個病機,是一種熱毒壅滯以後,氣血瘀滯形成的紅腫熱痛,瘡瘍的初期。是陽證的癰瘍初期,從證候的特點。當然初期局部的紅腫熱痛,是個很主要的表現。初期可以兼有一定的惡寒發熱,所以在清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛的同時,要有一定的疏散。

清熱解毒
消腫
活血止痛
銀花清熱解毒
白芷,防風增加銀花透邪透散的作用,防風除濕
歸尾,赤芍,乳香,沒藥活血通絡消腫止痛
貝母,天花粉貝母化痰,天花粉散瘀
穿山甲,皂刺潰堅排膿
陳皮舒展氣機,化濕
佐使生甘草清熱解毒,保護脾胃

仙方活命飲裡用銀花做君藥。金銀花是瘡家的聖藥,用量較大,才能使功效發揮方向體現在清熱解毒的方面。這臣藥主要在消腫,針對氣血瘀滯的消腫。當然白芷防風,它有增加銀花透邪透散的作用。防風這種除濕呢,也有助於消腫。歸尾、赤芍、乳香、沒藥,一般都在這裡使用可以活血通絡消腫止痛,做為腫脹,紅腫熱痛,既有熱毒,又有氣血瘀滯,當然也結合了津液的不能輸佈,所以最後在成膿以後,形成的膿血包括有血的腐敗,有有津液壅滯。這方的佐藥,考慮了貝母,天花粉,貝母能夠化痰,也有助於散結消腫。天花粉散瘀,有助於消腫。

穿山甲,皂刺這兩味藥,在前期階段一般用量較少,甚至於可以不用。成膿以後,可以潰堅,潰堅排膿。這是外科常用的潰堅排膿的藥。有較強的通絡的作用。

這方裡也配點陳皮,能夠舒展氣機,能夠化濕。所以整個從消腫的角度來講,氣血津液兼顧的。還是以活血止痛消腫,暢通血行,通絡這個在氣血津液當中是主要的。

甘草一般用生甘草,本身有清熱解毒的作用,同時還可以保護脾胃。可以看作佐使藥。

這樣一個基本結構,體現了外科的陽證,癰瘍腫毒初起階段的一個治療方法。外科陽證癰瘍腫毒治療,一般來說,治法有消法,托法,補法。初期用消法,中期用托法,包括消托、補托,這些一個側重不同,後期要結合補法。那在這地方是以消法為主。仙方活命飲作為陽證的癰瘍腫毒的使用,它是一種消法的一個代表方。所以說瘍科,起首第一方的意思,就是這個方是代表方,很重要,又有它作為初起階段使用的首選的意思。

在清熱解毒方面,它代表了外科應用的一個例子。

辨證要點

局部紅腫,紅腫焮痛,或伴有身熱凛寒,脈數有力。

陽證癰瘍腫毒,它和一定的部位有關,發生的部位,要相應的配一些引經藥了。

  • 頭面,用川芎,可以引領這些方中的藥物上達,
  • 頸部,可以加桔梗引藥上行,桔梗本身也有化痰、有散結作用。
  • 胸部,用瓜蔞,它主要作用可以寬胸,可以引藥作用於胸部,而且本身也有化痰散結作用。
  • 兩脅,用柴胡引經。
  • 上肢,用薑黃引經,同時有活血作用。
  • 下肢,用牛膝,引藥下行。

癰瘍腫毒也有一個程度,有些全身有發熱,熱毒很重的,可以配合五味消毒飲。仙方活命飲清熱解毒的力量不是很強,光靠一個銀花。而五味消毒飲,清熱解毒,涼血力量很強,這是指的癰瘍腫毒,熱毒很重的可以使用這個配伍。

膿已經成了,要配合消腫潰堅排膿的藥,就要適當增加了。

仙方活命飲過去說膿未成,有的書說膿未成使用,未成已成實際上都可以。

擴大應用

化膿性扁桃體炎減:乳、沒、皂刺、山甲
加:馬勃、玄參、桔梗
乳癰減:皂刺、防風
加:青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁、
宮頸炎減:白芷、防風
加:遺黃柏、紅?、蒲公英

這些是做為一個參考。不是課堂討論的重點。這類外科內服方,在臨床課裡要具體的討論的。

關鍵字 : 清熱解毒, 防風, 作用, 貝母, 紅腫熱痛, 皂刺, 癰瘍腫毒, 熱毒, 潰堅排膿, 消腫, 一定, 陽證, 銀花, 部位, 赤芍, 蒲公英, 花粉散瘀, 花粉, 舒展氣機, 穿山甲

  • 本文為轉載文章 [原文]
16/10/11 21:31

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更新日期: 18 Aug 2017 版本: 2.0.819, 建議&錯誤回報